고양이 신부전은 암에 이어 고양이 사망 원인 3위 중 하나로 알려져 있습니다.
노령묘에게 치명적일 수 있는 이 질병의 원인과 증상, 치료법을 소개합니다.
고양이 신부전 (1) 어떤 질병인가요?
신장 기능이 30% 미만으로 저하된 상태를 “신부전”이라고 합니다.
신장 기능이 갑자기 쇠퇴하는 것을 ‘급성 신부전’이라고 하고, 점진적으로 쇠퇴하는 것을 ‘만성 신부전’이라고 합니다.
신장의 주요 기능은 다음과 같습니다.
소변을 통해 노폐물을 체외로 배출합니다.
체내 수분과 전해질을 조절합니다.
혈액 신장의 구조는 사람과 고양이 모두 동일합니다.
외부 피질에는 “네프론”이라고 불리는 많은 구조가 포함되어 있습니다.
이 네프론은 모세혈관 네트워크로 구성된 “사구체”, 이를 둘러싸고 있는 보우만낭으로 구성된 “신장 뇌량”, 그리고 이와 연결된 단일 “세뇨관”으로 구성됩니다.
다양한 노폐물을 함유한 혈액이 사구체의 모세혈관을 통해 흐릅니다.
고분자량의 혈액을 제외하고는 여과되어 생오줌으로 세뇨관으로 흘러 들어갑니다.
하지만 이 원오줌에는 생명을 유지하는 데 필요한 물, 전해질, 포도당도 포함되어 있습니다.
신장 세뇨관에서 추가 재흡수가 발생하고 실제로 불필요한 노폐물만 소변으로 배설됩니다.
신부전은 신장의 여과 시스템이 제대로 작동하지 않아 몸에서 노폐물을 배설할 수 없는 상태입니다.
그는 두 개의 신장을 가지고 있으며 기능이 25%로 떨어지더라도 극적인 증상을 보이지 않습니다.
또한, 기능이 10% 이하로 떨어지면 체내 노폐물이나 과잉 수분이 체외로 배출되지 않고 ‘요독증’이라는 다양한 증상이 나타난다.
요독증은 기력 부족, 몸단장 불량 등의 증상으로 시작되며, 진행되면서 암모니아 냄새가 나타난다.
식욕부진, 구토, 구취 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
증상이 심해지면 경련 등의 신경학적 증상이 나타나 생명을 위협할 수도 있다.
고양이는 신부전에 걸리기 쉬운 것으로 알려져 있지만, 원인은 명확하지 않습니다.
한 가지 설은 사막에 살았던 고양이의 조상과 관련이 있다는 것이다.
고양이의 조상은 소변을 농축하는 능력이 뛰어난 간을 갖고 있어 물이 적은 환경에서도 살 수 있었습니다.
그러나 이로 인해 신체가 신장에 가해지는 부담에 더 취약해졌을 수 있습니다.
고양이 신부전 (2) 원인과 증상
나이가 들고 신장에 더 많은 부담이 가해지면 일반적으로 기능하는 네프론의 수가 감소합니다.
특히, 개나 인간에 비해 네프론 수가 적은 고양이(고양이는 신장당 약 20만 개, 인간은 약 100만 개)가 만성신부전에 걸리기 쉬운 것으로 알려져 있다.
또한 고양이의 경우 AIM이라는 단백질이 기능을 하지 못하기 때문에 요로결석, 신장염, 중독 등으로 급성 신부전이 발생하면 신장이 손상을 회복하지 못하고 신부전이 발생하는 것으로 보고됐다.
만성화될 가능성이 높습니다.
페디그리, 샴, 메인, 아비시니안, 버미즈, 러시안 블루는 신부전에 걸리기 쉽다고 합니다.
신장에 주머니 같은 구조가 생겨서 많은 양의 체액이 축적되어 점차 신장 기능이 저하되는 ‘다낭성 신장병’이라는 유전병도 있습니다.
이는 페르시안과 아메리칸 숏헤어에서 흔히 나타나는 현상이라고 합니다.
신부전의 단계
만성 신부전은 신장의 각 잔여 기능에 따라 4단계로 구분됩니다.
혈중 크레아틴 농도가 지표로 사용됩니다.
크레아티닌은 신체에 필요하지 않으며 일반적으로 신장에 의해 여과되어 신체 밖으로 배설됩니다.
1단계(크레아티닌 1.6 mg/dl 이하, 잔존신기능 33%)
혈액검사에서는 정상 수치가 나오며 임상 증상은 없습니다.
그러나 소변 비중(소변의 다른 요소와 염분에 대한 물의 비율)의 감소는 감소합니다.
이 수치가 낮으면 묽은 소변이 나올 수 있고) 신장 모양에 이상이 생길 수 있습니다.
이 단계에서는 신장 기능이 1/3 정도 떨어질 수 있습니다.
2단계(크레아티닌 1.6-2.8 mg/dl, 잔여 신장 기능 25%)
이 단계에서는 증상이 없을 수도 있지만, 다음증의 초기 증상이 나타날 수 있습니다.
그러나 여전히 활력과 식욕이 있기 때문에 알아차리기가 어렵습니다.
3단계(크레아티닌 2.9~5.0mg/dl, 신기능 10% 이하)
신장의 기능은 더욱 악화되어 더 이상 노폐물과 유해물질을 혈액 속으로 배출할 수 없게 되어 요독증 증상이 나타납니다.
주로 소변독소로 인한 식욕부진, 구토, 구내염, 위염 등이 있습니다.
또한 신장은 혈액 생성에 관여하므로 빈혈을 유발할 수 있습니다.
4기(크레아티닌 5.0mg/dl 이상, 잔존 신기능 5% 이하)
경련, 혼수상태 등의 신경학적 증상이 나타날 수 있으며, 적극적으로 치료하지 않으면 생명을 위협하는 상태입니다.
고양이 신부전 (3) 치료 및 기대 수명
신장 기능은 한번 상실되면 회복이 불가능합니다.
안타깝게도 신부전은 치료할 수 없는 질병입니다.
주된 치료법은 남아있는 신장의 기능을 연장하고 질병의 진행을 늦추는 것입니다.
치료 식단, 약물 치료, 수분 관리를 계속해서 따르면 충분히 오래 살 수 있다고 해도 과언이 아닙니다.
다이어트
신부전증 초기~중기 치료의 핵심은 식이요법이라고 할 수 있습니다.
신부전에는 영양소인 인(P)의 제한이 중요합니다.
신장질환 치료 식단은 신장에 부담을 줄이기 위해 단백질과 인의 양을 적당히 제한합니다.
나트륨도 약간 제한되어 고혈압 예방에 도움이 됩니다.
다이어트에 있어서 중요한 것은 적당량을 섭취하는 것입니다.
약물
신부전 초기~중기에는 구형 흡수폭탄의 효과를 기대할 수 있다.
흡착된 숯은 장내 요독증 독소를 흡수하여 대변으로 배설시켜 신장 기능 저하를 억제합니다.
또한 ACE 억제제와 앤지오텐신 II 수용체 길항제로 사구체 혈압을 낮추면 단백질이 소변으로 누출되는 것을 억제하고 신부전 진행을 늦출 수 있습니다.
또한 갑상선 기능 항진증 등 신장 기능을 악화시키는 다른 요인들도 약물로 치료하기 때문에 약물의 종류와 비용은 경우에 따라 다릅니다.
탈수 관리
물을 많이 마시고 소변량을 늘리면 혈액에서 더 많은 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.
또한, 신장 기능이 저하되어 소변이 농축되지 않으면 체내에 수분을 보유할 수 없어 탈수증에 걸리기 쉽습니다.
일상생활에서 고양이가 물을 쉽게 마실 수 있는 환경을 조성하는 것이 중요합니다.
탈수가 계속되거나 구토로 인해 물을 마시는 것이 어려울 경우 주입이 필요할 수 있습니다.
탈수 정도에 따라 매일 병원 방문이나 입원이 필요할 수 있으므로 스트레스를 받기 쉬운 고양이에게는 재택 피하 주사를 권장할 수 있습니다.
주사량과 빈도는 고양이의 탈수 정도에 따라 달라지므로 수의사와 상담하세요.
고양이 신부전 예방 (4)
고양이의 신부전, 특히 만성 신부전은 주인이 증상을 알아차릴 때쯤 진행되는 경우가 많습니다.
고양이가 마시는 물의 양과 배설량에 항상 주의를 기울이면 신부전을 조기에 발견할 수 있다고 믿습니다.
또한, 신부전에만 국한되지 않고, 고양이는 건강이 좋지 않은 동물입니다.
7세 이후에는 혈액검사를 포함한 건강검진을 받는 것이 좋습니다.
나이가 들면 전통음식보다는 노인들을 위한 음식으로 바꾸고, 신장 기능이 나빠졌다면 신장에 부담을 줄일 수 있는 음식으로 바꿔보자.
오늘날 시장에는 만성 신부전을 위한 많은 보충제가 있습니다.
숯에는 혈액 속의 노폐물을 흡수하여 대변으로 배설시키는 숯, 칼슘과 함께 인을 흡수하여 체내에 인이 과잉되는 것을 방지하는 숯, 좋은 물질을 증식시켜 소화관 내 질소량을 조절하는 숯 등 다양한 종류가 있습니다.
유산균과 장내 세균. 있습니다.
식사와 함께 섭취하기 쉬운 액상이나 분말 형태라면 고양이에게 부담이 덜하고 계속하기 쉽습니다.
또한 급성 신부전을 일으킬 수 있는 요로결석을 예방하기 위해 고양이가 매일 물을 쉽게 마실 수 있도록 해주세요.
요약
만성 신부전은 눈에 띄지 않게 진행되고 치료법이 없는 질병입니다.
그러나 고양이가 신장 손상에 취약하다는 사실을 알고 있다면 어릴 때부터 이를 예방할 수 있습니다.
또한, 신부전 진단을 받은 후에도 식이요법과 정맥주사 시술을 통해 장수할 수 있다는 사실을 기억해 두시기 바랍니다.