기면증은 수면 장애의 일종입니다.
수면장애란 잠을 이루지 못하거나, 중간에 깨거나, 너무 많이 자는 등 수면을 조절하지 못하는 질병의 총칭이다.
기면증의 주요 특징은 낮 동안의 심한 졸음입니다.
그렇다면 기면증 치료에는 어떤 약물이 사용되나요? 그리고 약 복용으로 인한 부작용은 무엇이라고 생각하시나요?
기면증의 특징은 무엇입니까?
기면증은 수면장애 중 하나인 ‘과다수면증’의 일종으로, 자신의 의지로 조절할 수 없을 정도로 극심한 졸음이 오거나, 졸음을 느낄 시간도 없이 갑자기 잠이 들거나, 스스로 잠을 자지 못하는 등의 증상이 특징이다.
잠들고 싶지 않습니다.
그것은 질병입니다.
어떤 사람들은 낮에 잠이 오지 않고 밤에 잠을 자는 데 어려움을 겪습니다.
수면은 자신의 의지로 조절할 수 없다는 사실을 외부에서 알기 어렵기 때문에 중요한 상황에서도 잠들어 ‘잠이 안 온다’, ‘의욕이 없다’는 느낌을 갖게 됩니다.
, ‘나는 성실성이 부족하다’고 생각해서 비난을 받거나 ‘나는 약한 의사이다’라고 믿기 때문에 자책하기 때문에 질병으로 인식되지 않는 경우가 많습니다.
세계적으로는 2,000명 중 1명 정도이지만 우리나라에서는 600명 정도이다.
빈도는 1인 1명으로 세계의 약 3배에 달하는 현대인에게 흔한 질병이다.
정신적, 육체적 발달에 따라 발생하기 때문에 젊은 층에서 많이 발생하며, 최대 발병 연령은 14~16세 전후로 알려져 있습니다.
치료하지 않고 자라면 사회생활에 지장을 줄 수 있으므로 주의가 중요합니다.
빠르게 진단하고 치료를 시작하세요. 기면증의 다음 네 가지 주요 증상은 다음과 같습니다.
반복적인 졸음(주간 수면 발작)
야간 수면의 질이나 양에 관계없이 낮 활동 중에 졸음이 반복적으로 발생합니다.
심한 경우 졸음을 느끼지 않고 잠드는 ‘수면발작’이 나타날 수도 있다.
졸음은 약 10~30분 동안 지속되며 잠을 자기가 어렵습니다.
벗어나는 것이 좋은 경향이 있습니다.
정서적 피로 공격.
기분이 좋거나 너무 놀라면 몸 전체나 몸의 일부 근육이 지쳐 버립니다.
잠을 잘 때보다는 낮에 깨어 있을 때 나타나는 것이 특징입니다.
수면 마비
잠들자마자 뇌는 깨어 있어도 몸 전체가 지칠 수 있다.
수면 중에 환각이 나타날 수 있습니다.
잠들자마자 곧바로 뇌만 활성화돼 ‘REM수면’ 상태에 들어가 환각과 유사한 생생한 꿈을 꿀 수 있다.
기타 합병증.
합병증으로는 우울증, 불안 장애, 비만 등의 기분 장애가 있습니다.
기면증 치료에는 어떤 약물이 사용됩니까?
기면증 치료에서는 낮에 참을 수 없는 졸음을 없애기 위해 ‘중추신경자극제’라 불리는 눈을 깨우는 약물을 주로 사용한다.
특발성 수면과다증의 경우 이 약은 전체 인구의 절반 정도에게만 적합하고 효과가 있으나, 기면증 환자 중 다수가 이 약에 잘 반응하고 부작용도 적어 주간 졸음을 조절하고 사회생활에 대한 부담을 줄일 수 있다.
2019년 현재 기면증 치료에 사용되는 ‘중추신경자극제’는 3종으로, 모두 도파민 신경전달물질 체계라는 회로를 강화해 뇌를 각성 상태로 유지하는 효과가 있다.
모다피닐.
10~14시간이라는 오랜 시간 동안 작용하지만 효과는 미미하다.
경증~중등도의 환자에게 사용됩니다.
아침에 100~200mg을 투여하는 것이 일반적이나 필요한 경우 400mg까지 증량할 수 있다.
메틸페니데이트.
4~5시간이라는 짧은 시간 동안만 작용하지만 효과는 강력하다.
모다피닐에 반응하지 않는 환자의 경우 모다피닐 대신 또는 병용하여 사용됩니다.
5~20mg을 1일 2~3회, 1회 투여한다.
활동시간이 짧기 때문에 겨울옷으로도 활용됩니다.
페몰린.
모다피닐과 마찬가지로 작용시간은 길지만 효과는 미미하다.
간 손상의 위험이 있으므로 그다지 권장되지 않습니다.
기본적으로 효과적이고 효과적인 모다피닐이 사용됩니다.
모다피닐에 덜 반응하는 경우 메틸페니데이트로 전환하거나 병용할 수 있습니다.
페몰린은 간을 손상시킬 위험이 있어 점차 사용이 중단되고 있으며, 실제로 심각한 간 손상이 발생했다는 보고도 있습니다.
또한, 이러한 약물을 사용하는 경우 환자에 따라 약물 복용 후 약 30~60분 동안 졸음이 일시적으로 악화됩니다.
사용 후 각성효과가 나타날 수 있으니 주의하세요. 복용 시기는 반드시 담당 의사와 상의하시기 바랍니다.
약의 양과 빈도는 사회생활에 지장을 주는지 여부에 초점이 맞춰져 있으므로, 회사가 아닌 자영업자 등 숙면을 취할 수 있는 환경에 있는 환자는 적당량을 복용해야 합니다.
약물의. 또한 줄일 수도 있습니다.
예를 들어, 매일 아침 모다피닐을 복용할 필요는 없지만, 깨어 있고 싶을 때 기분을 바꾸기 위해 메틸페니데이트를 복용하면 됩니다.
삼환계 항우울제(클로미프라민, 이미프라민, 프로트립틴 등)와 SSRI(벤라팍신, 플루옥세틴 등), SNRI는 정서적 피로 발작, 입면 환각, 수면 마비에 사용됩니다.
이들 약물은 REM 수면을 억제해 발작과 마비를 억제하지만, 갑자기 복용을 중단할 경우 반동 등 탈진 상태가 더 악화될 수 있으므로 스스로 판단해 복용을 중단해서는 안 된다.
밤이나 낮에 잠을 이루지 못하는 경우, 잠에서 깨는 등 충분한 수면을 취하지 못하는 경우에는 소량의 단기간 수면유도제나 진정제 향정신성 약물을 사용할 수 있습니다.
치료로 인해 발생할 수 있는 부작용은 무엇입니까?
중추신경계자극제와 삼환계 항우울제의 부작용은 다음과 같습니다.
중추신경계 자극제.
단기 부작용: 갈증, 심장 두근거림, 가슴 답답함, 위 불편함, 메스꺼움 또는 구토와 같은 교감 신경 자극은 불안하거나 긴장할 때 경험하는 것과 유사합니다.
대부분의 경우 약물 치료 시작 후 일주일 이내에 증상이 완화됩니다.
장기적인 부작용: 의존성, 과민성, 기분 변화와 같은 정신 증상. 특히 불안이나 긴장 수준이 높고 약물에 민감한 환자의 경우. 고려가 필요합니다.
삼환계 항우울제.
갈증, 빈맥, 메스꺼움, 식욕부진 등
삼환계 항우울제의 부작용이 심할 경우 SSRI나 SNRI를 사용한다.
중추신경자극제는 도파민의 양을 증가시키는 효과가 있기 때문에 장기간 사용하면 이른바 ‘고긴장’ 등의 정신적 증상이 나타날 수 있다.
특히, 불안, 긴장 등으로 정신적으로 불안정한 환자들은 주의해야 하며, 밤잠을 보장하기 위해 진정제를 사용할 수도 있습니다.
예를 들어, 메틸페니데이트(약제명: 리탈린)는 이전부터 자극 효과로 인해 행복감과 행복감을 유발하는 데 사용되어 왔습니다.
상쾌하고 식욕을 억제하는 특성으로 인해 ‘체중 감량 약물’로 남용되었으며, 부작용에 대한 의존성과 환각 망상으로 인해 큰 사회 문제가 되었습니다.
따라서 2007년 10월 우울증에 대한 적응증이 제외되었으며, 현재 메틸페니데이트는 기면증에만 적용됩니다.
그러나 기본적으로 기면증 환자는 통제할 수 없는 졸음과 낮 동안의 졸음을 줄이기 위해 약을 복용해야 합니다.
기면증 환자가 의사의 지시에 따라 복용하는 한 정신증상이나 의존성 등의 부작용은 거의 나타나지 않으며, 일설에서는 4% 미만으로 보고되고 있다.
적어도 지금은 메틸페니데이트(리탈린)의 유통이 의사, 의료기관, 약국에 의해 엄격하게 통제되고 있어 약물 중독이나 남용으로 이어지는 경우는 거의 없습니다.
위험한 부작용이 적고 기면증 환자의 경우 행복감을 유발하기 때문입니다.
수성 계열의 일종인 ‘오렉신’의 분비가 극히 낮은 것이 원인 중 하나로 지적되고 있으나 아직 정확한 이유는 알려져 있지 않다.
약 복용과 함께 생활습관도 살펴보는 것이 중요합니다!
기면증은 수면장애 중 하나이며, 본인의 노력과는 아무런 상관이 없는 질병이라는 사실을 본인과 가족 모두가 인지해야 합니다.
즉, 수면장애가 없는 사람과 같아지려고 하거나, 반대로 밤에 잠을 줄여 무리하게 하게 되면 몸과 마음에 큰 부담을 주고 결국 파괴될 수 있다.
그러므로 기면증은 ‘계속 깨어나지 못하는 질병’임이 분명하다.
점심 시간에 잠깐 낮잠을 자는 등 우리의 생활 습관과 리듬에 대해 생각해 봅시다.
몸을 계속 움직이고 아침과 오후에 적당한 낮잠을 잘 수 있다면 복용하는 약의 양을 줄이거나 때로는 아예 없앨 수도 있습니다.
문제는 수면 장애가 없는 사람들과 같은 속도로 할 수 없다는 것이 아닙니다.
몸과 마음에 부담을 주게 되면 결국 공부와 업무의 효율성이 떨어지게 됩니다.
따라서 정신적으로나 육체적으로 질병을 치료하는데 있어서 야간 수면 시간과 질을 확보하기 위해서는 자신의 질병의 특성을 잘 이해하고 계획적인 수면 리듬을 만드는 것이 중요합니다.
이 질병은 학생들에게 자주 발생합니다.
예를 들어, 고등학교나 대학교 수험생들이 학교, 동아리, 학원에서 하루 종일 활동하는 것은 매우 피곤한 일입니다.
수면장애가 없는 사람의 경우에는 어떻게든 졸음을 조절하고 집이나 자기 방으로 돌아갈 수 있지만, 기면증이 있는 사람은 극도로 피곤해지면 자다가 걷거나 넘어지는 등의 부상을 입는다.
집에 도착하자마자 현관문 앞에 내려와 잠이 들기 시작한다.
사고로 이어질 수도 있는 위험한 상황이 될 수 있습니다.
따라서 약을 복용하더라도 매일 규칙적으로 수면과 생활리듬을 조절하는 것이 중요합니다.
가능하다면 낮 동안 필요한 경우에만 깨어 있도록 약을 사용해야 하며, 밤잠의 질을 방해하지 않도록 주의해야 합니다.
질병과 무관한 만성적인 수면부족으로 인해 수면리듬이 흐트러지지 않도록 규칙적인 생활을 합시다.
마지막으로, 중추신경계 자극제는 주로 기면증 치료에 사용됩니다.
기면증 치료에 사용되는 약물은 주로 낮 동안 참을 수 없는 졸음을 완화시키는 ‘중추신경자극제’다.
모다피닐은 작용 시간이 가장 길고 효과가 약하며 부작용이 적기 때문에 가장 일반적으로 사용됩니다.
또한 삼환계 항우울제는 수면 중 정신 마비나 환각에 사용될 수 있습니다.
하지만 너무 약물에만 의존하지 말고 자신의 생활습관과 수면리듬을 검토하고 연구하여 수면시간을 확보하는 것이 중요합니다.