뇌성마비는 뇌가 어떤 이유로 손상되어 운동을 제어하는 부위가 신경 신호를 제대로 보내지 못할 때 발생하는 운동 기능 장애입니다.
뇌성마비의 원인은 다양하지만 임신 중에만 발생하는 것은 아닙니다.
이 글에서는 뇌성마비의 원인을 소개하고, 이를 예방하는 데 도움이 되기를 바랍니다.
뇌성마비란 무엇인가?
뇌성마비는 아기가 자궁에 있는 때부터 생후 약 1개월까지 어떤 이유에서인지 뇌가 손상되어 손이나 발의 움직임이나 자세에 이상이 생기는 장애입니다.
뇌성마비가 있는 아기는 ‘앉아’, ‘하이하이’, ‘잡아’ 등의 능력을 습득하지 못하거나 지연되는 등 움직임과 자세의 발달에 특징적인 이상을 보입니다.
뇌 손상이 운동 기능을 담당하는 영역을 넘어 확대되면 지적 발달 지연, 언어 장애, 간질, 시력 및 청력 장애 등의 장애를 일으킬 수 있습니다.
그러나 뇌성마비는 반드시 지적 장애를 동반하는 것은 아니며 뇌의 어느 부분이 손상되었는지에 따라 다릅니다.
또한 뇌성마비의 종류 자체도 손상된 부위에 따라 다릅니다.
뇌성마비와 소아마비는 다릅니까?
뇌성마비는 흔히 이름이 비슷한 소아마비와는 다른 질병입니다.
소아마비
폴리오바이러스라는 바이러스로 인해 발생하는 감염성 마비로, 척수와 뇌의 신경 세포를 파괴합니다.
뇌성 마비
어떤 이유로 뇌의 일부가 손상되어 마비가 발생하며, 운동 기능을 제어하는 부분으로의 신경 전달이 제대로 이루어지지 않습니다.
폴리오는 바이러스에 의해 발생하며 감염된 사람의 약 0.1~0.5%에게 나타나지만, 치료하지 않으면 진행되어 결국 온몸의 마비를 일으킬 수 있습니다.
뇌성마비는 일단 손상되면 치료하지 않아도 나아지지 않지만, 뇌의 해당 부위가 손상되면 더 이상 진행되지 않습니다.
뇌성마비의 발생률은 얼마나 되나요?
신생아 1,000명 중 2명에게 발생합니다.
또한 최근 의료 기술이 발전함에 따라 조산아 및 저체중아도 태어나서 살아남을 수 있게 되었고, 사산아나 출생 후 일찍 죽었을 아이들도 뇌성마비로 살아남을 수 있게 되어 조산아 및 저체중아의 뇌성마비가 증가하고 있습니다.
성숙기와 미숙기에 따른 뇌성마비 발생률을 살펴보면, 성숙한 아이 1,000명 중 2명이 뇌성마비를 겪었습니다.
그러나 조산아(22~27주에 태어난 아기)의 경우 1,000명 중 15명으로 성숙한 아이에 비해 상당히 증가했습니다.
또한 조산아, 특히 저체중아는 뇌성마비가 발생하는 경향이 있습니다.
뇌성마비는 임신 중에만 발생하는 것이 아닙니다!
뇌성마비의 세 가지 주요 원인은 황달, 산소 결핍, 뇌출혈 또는 혈류 부족입니다.
황달
황달을 유발하는 물질인 빌리루빈은 뇌 손상을 유발합니다.
저산소성 뇌병증.
아기가 태어날 때 혼수상태에 빠지는 등 뇌에 산소가 공급되지 않으면 손상이 발생합니다.
뇌성마비 원인 중 약 15%를 차지하는 것으로 알려져 있다.
뇌실내출혈, 뇌실주위백질연화증.
신생아의 뇌에 출혈이 일어나면 혈액이 뇌에 도달하지 못해 주변의 백질이 죽습니다.
이 증상은 미숙아나 조산아에게 자주 나타납니다.
태아는 태아의 저산소 상태를 견딜 수 있기 때문에 혈액 속의 적혈구 양은 출생 후 필요한 양보다 많습니다.
따라서 출생 후 불필요한 적혈구를 먼저 분해해야 하며 이때 대부분의 신생아에게 생리적 황달이 발생합니다.
이 황달은 보통 며칠에서 일주일 안에 사라지는 정상적인 생리적 현상이므로 걱정할 필요가 없습니다.
그러나 황달이 2주 이상 지속되면 생리적 황달 범위를 넘어 병적 황달이 될 수 있습니다.
황달을 유발하는 담즙이라는 물질이 중추 신경계에 침전되도록 방치하면 결국 신경 세포가 죽습니다.
약 1주일 안에 사라지는 생리적 황달의 경우 빌리루빈이 중추 신경계에 침전되지 않습니다.
뇌성마비의 원인은 시간이 지남에 따라 변합니다!
뇌성마비의 원인은 뇌 영역 손상이 발생하는 시기에 따라 다릅니다.
임신 중, 산전 기간, 출산 후의 각 기간을 자세히 살펴보겠습니다.
임신 중
임신 중 발생할 수 있는 뇌성마비의 원인은 다음과 같습니다.
염색체 이상
임신 시 또는 임신 전의 염색체 이상. 부모가 비정상이 아니더라도 발생할 수 있습니다.
기형.
기형은 뇌의 중추신경계를 형성하는 과정에서 발생하며, 뇌의 신경계에 이상을 초래합니다.
감염성 질환
풍진, 거대세포바이러스, 톡소플라스마 등
어머니가 감염되고 바이러스가 혈류를 통해 태아에게 전달됩니다.
염색체 이상은 원래 난자나 정자에 이상이 있거나 수정 시에 이상이 있는 경우 등 다양한 원인이 있을 수 있지만 원인을 알 수 없습니다.
또한 부모가 염색체 이상이 없더라도 발생할 수 있어 예방이 불가능합니다.
또한 뇌의 중추신경계가 형성되는 동안 기형이 발생할 수 있습니다.
중추신경계는 임신 4~7주에 매우 일찍 형성되며 ‘장기형성기’라고도 합니다.
이 기간 동안 어떤 이유로든 신경 형성이 방해받으면 중추신경계에 기형이 발생하여 뇌성마비가 발생할 수 있습니다.
풍진, 거대세포바이러스, 톡소플라스마 등의 바이러스 감염으로 인한 감염이 발생할 수 있습니다.
감염을 일으키는 바이러스는 먼저 모체를 감염시키고 혈액을 통해 태반을 통해 태아를 감염시킵니다.
먼저 모체가 감염되지 않도록 충분한 예방 조치를 취하고 감염되었을 가능성이 있다고 생각되면 즉시 의사와 상담하세요.
출산 전, 출산 후.
주산기란 임신 22주부터 출생 후 1주일까지의 기간을 말합니다.
출생 전후에 발생할 수 있는 뇌성마비의 원인은 다음과 같습니다.
호흡기 및 순환기 질환.
미성숙한 호흡기 및 순환계로 인해 발생합니다.
여기에는 저산소성 허혈성 뇌병증, 신생아 질식 및 두개내 출혈이 포함됩니다.
뇌실 주위 백질 연화증.
이 증상은 임신 32주 전에 태어난 미숙아와 저체중으로 태어난 아기에게 자주 발생합니다.
감염성 질환
감염은 경산 분만 시 산도를 통과할 때 발생합니다.
두 가지 주요 원인인 저산소성 허혈성 뇌병증, 뇌출혈 및 뇌실 주위 백질 연화증이 이때 발생합니다.
저산소성 허혈성 뇌병증은 혈액 내 산소가 부족하거나 혈액 순환이 미숙하여 뇌로의 산소 공급이 부족하여 뇌가 손상되는 질환입니다.
또한 출산 시 호흡곤란으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 신생아 질식을 일으킬 수 있습니다.
뇌실 주위 백질 연화증으로 인한 뇌성마비는 뇌실 주위 백질이라는 부위의 신경 경로가 손상되고 운동계의 신경 경로가 차단될 때 발생합니다.
특히 조산아 및 저체중 출생아는 뇌의 혈류를 조절하는 기능이 미숙하기 때문에 이 질환에 걸리기 쉽습니다.
또한 거대세포바이러스는 이 기간 동안 주의해야 할 감염성 질환입니다.
거대세포바이러스는 지속적인 감염이나 잠복기 동안 산도로 배출되고, 태아가 그 상태에서 산도를 통해 감염될 위험이 있습니다.
거대세포바이러스에 감염되지 않도록 주의해야 합니다.
생후 1개월 정도까지.
생후 첫 달경에 발생할 수 있는 뇌성마비의 원인에는 다음이 포함됩니다.
두부 손상. 두개내 출혈. 두부 외상. 간질로 인한 발작. 반복적인 발작으로 중추 신경계가 손상됩니다.
감염성 질환
태아가 감염되는 것 외에도 모유를 통해서도 전염될 수 있습니다.
두부 손상은 대부분 신체적이며, 강한 충격과 같은 내부 출혈이나 신경 손상을 일으킬 수 있습니다.
또한 간질 자체는 뇌성마비를 직접 일으키지 않지만, 반복적인 간질 발작 중에 중추 신경계가 손상되면 뇌성마비가 발생할 수 있습니다.
뇌성마비는 주산기 동안 발생할 가능성이 가장 높습니다.
뇌성마비는 주산기 및 임신기간에 쉽게 발생하는 것으로 알려져 있으며, 주산기에는 40~66%, 출산 전 임신기간에는 13~35%로 발생률이 알려져 있다.
분류별로 언급한 원인을 살펴보면, 뇌성마비의 주요 원인은 출산기, 즉 출생 후 최대 1주일 동안 발생하는 저산소성 허혈성 뇌병증, 뇌출혈, 뇌실 주위 백질연화증인 것으로 보인다.
이 시기에 태어난 조산아나 저체중아, 그리고 성숙한 아기의 머리에 물리적으로 손상을 입히지 않도록 주의하자.
뇌성마비의 증상은 무엇인가?
뇌성마비가 발생하면 몸이 구부러지는 경향이 있고 사지가 뻣뻣하고 딱딱해집니다.
그 결과 신생아는 앉기, 눕기, 앉기, 하이하이와 같은 자세와 운동 기술에 어려움을 겪습니다.
뇌성마비는 손상된 부위에 따라 4가지 유형으로 나뉩니다.
경직형
운동 명령을 내리는 뇌 부위 손상. 죽상경화 유형.
보조 운동에 관련된 뇌 영역 손상. 정신분열증.
운동 명령을 보내는 소뇌 부위 손상. 혼합형
이것은 위의 세 가지의 조합입니다.
뇌성마비가 있는 어린이의 약 70-80%는 경직을 가지고 있으며, 이는 뇌 운동 지시를 주는 원뿔 경로를 손상시킵니다.
원래 뇌성마비가 있는 많은 어린이는 무정위형이었지만, 의학 기술의 발전으로 황달, 주산기 질식 등으로 인해 출생 후 무정위형 뇌성마비가 있는 신생아 수가 감소했고, 무정위형 뇌성마비가 있는 어린이 수가 현저히 감소했습니다.
그러나 최근 더 발전된 의학 기술로 인해 조산아 및 저체중 출생아 수가 증가했고, 뇌출혈 및 주위세포 백질연화증으로 인해 무정위형 뇌성마비가 있는 신생아 수가 다시 증가하고 있습니다.
뇌성마비의 신체적 증상은 무엇인가?
뇌성마비의 신체적 증상은 다음과 같습니다.
뇌성마비의 합병증은 무엇입니까?
뇌성마비는 뇌의 신경을 손상시키기 때문에 운동기능 장애가 단독으로 발생하는 경우는 드물고, 많은 경우 다른 부위도 동시에 손상됩니다.
특히 특별한 합병증에 대해 소개해 드리겠습니다.
경직성 사지마비에서 흔하며, 15-60%의 경우 간질과 함께 발생합니다.
간질이 합병증으로 진행되는 경우, 보통 2세 이전에 발생합니다.
지적 장애
사지마비의 경우 64%가 IQ가 50 이하인 정신지체를 가지고 있습니다.
언어 장애
무정위성 디스토니아의 경우, 지적 장애가 없더라도 말이 불분명하거나 알아들을 수 없게 될 수 있습니다.
식사, 삼키기, 호흡에 문제가 있습니다.
근육의 긴장 이상으로 인해 먹기, 삼키기, 삼키는 데 어려움, 호흡곤란 등이 나타난다.
발달장애
자폐증과 같은 광범위한 발달 장애가 발생할 확률이 15%라는 것을 보여주는 데이터도 있습니다.
시각 장애
미숙아에게 뇌성마비가 발생하는 경우, 합병증으로 시각 장애가 발생하는 경우가 많습니다.
뇌성마비 중에서도 사지마비는 지적장애와 발달장애의 위험도 높인다.
무각성형의 경우 지적장애는 거의 발생하지 않지만, 비정상적인 근육운동으로 인해 말을 하기 어렵거나 불분명한 언어장애가 동반되는 경우가 많아 지적장애로 오인하기 쉽다.
내 아이가 뇌성마비라고 생각되면 어떻게 해야 합니까?
신생아뿐만 아니라 어린이의 발달은 매우 다양하며, 발달이 느리다고 해서 반드시 뇌성마비를 뜻하는 것은 아니다.
그러나 운동 능력이 극도로 뒤떨어지거나 좌우 신체의 발달이 불균형하다면 뇌성마비가 의심된다.
뇌성마비가 의심될 때의 체크포인트는 다음과 같다.
미숙아, 미숙아, 신생아 뇌병증의 병력이 있는 경우. “머리를 들어올린다”, “앉는다”, “누운다”, “하이하이”, “걷는다”와 같이 운동 발달이 느리다.
한쪽 손과 발만 발달이 극도로 늦어지는 등 신체 좌우의 발달 정도가 다르다.
“들어 올리면 팔과 다리가 뾰족해진다”와 같이 비정상적인 근육 긴장이 있는 경우. 이러한 증상이 지속되면 의료기관과 상담하는 것이 좋다.
또한 신생아는 1개월, 3개월, 6개월에 여러 차례 검진을 받으므로 그때마다 상담을 받는 것도 좋습니다.
마지막으로: 임신 중 산전 기간에는 뇌성마비가 발생하는 원인이 매우 많습니다!
뇌성마비의 원인은 임신과 출산 전후에 더 흔합니다.
가장 흔한 경우는 조산, 저체중 출산, 산후 신체적 손상으로 인한 내부 출혈이나 직접적인 신경 손상입니다.
뇌성마비의 원인은 다양하고 발견 후 원인을 파악하기 어려워 예방하기 어려운 질병입니다.
그러나 신체적 손상과 감염은 충분히 예방할 수 있습니다.
산전과 산후 기간에 이러한 것들에 특별히 주의를 기울이도록 합시다.