비장은 췌장, 간, 신장 등 소화기관에 비해 덜 알려진 장기이지만 질병에 걸릴 수 있습니다.
이 글에서는 비장에 발생할 수 있는 질병의 종류와 그 질병의 정의, 그리고 검사 방법을 설명합니다.
비장 질환에는 어떤 유형이 있나요?
비장은 상복부 좌측에 위치한 약 120g 무게의 장기입니다.
낡거나 변형된 적혈구를 파괴하고 제거하고 상처가 났을 때 딱지를 만드는 성분인 혈소판의 저장소 역할을 합니다.
또한 비장은 많은 림프구를 포함하고 있으며 신체에서 가장 큰 림프기관이기 때문에 면역 기능과 관련이 있는 것으로 생각됩니다.
비장의 특성 때문에 혈액과 관련된 질병이 주로 발생합니다.
구체적으로 두 가지 질병이 자주 발생합니다.
유전성 구형 적혈구 증후군.
적혈구가 감소하고 빈혈 증상이 나타납니다.
특발성 혈소판 감소성 자반증.
혈소판이 감소함에 따라 피부에 점상출혈과 홍반성 출혈이 나타납니다.
이 두 가지 질병은 모두 비장에서 적혈구와 혈소판이 과도하게 파괴되어 적혈구와 혈소판 수가 급격히 감소하여 발생합니다.
필요한 경우 비장 절제술을 시행할 수 있습니다.
다른 가능한 질병으로는 비장의 과기능과 인터페론 투여와 관련된 문제가 있습니다.
비장기능 장애.
간경변으로 인해 문맥으로의 혈류가 감소하면 문맥압이 증가합니다.
그러면 혈액이 비장에 축적되는 경향이 있고 비장의 기능이 비정상적으로 활성화되어 혈소판이 현저히 감소합니다.
인터페론 투여에 문제가 있습니다.
간경변이나 진행성 간암을 치료하기 위해 인터페론을 투여할 때, 비기능적 과형성으로 인한 전혈구감소증이 문제가 될 수 있습니다.
만성 B형, C형 간염 치료에 사용되는 약물은 인터페론입니다.
인터페론은 신체가 바이러스에 반응하여 생성하는 일종의 면역이며, 약물로서 신체에 다량 공급하여 질병을 치료하는 치료법입니다.
이때 인터페론은 부작용으로 혈소판 감소를 일으킬 수 있으므로, 과기능을 포함한 비장 질환으로 인해 혈소판이 감소하면 인터페론 투여를 중단해야 할 수도 있습니다.
또한 비장의 종양은 다른 장기에 비해 드물지만 악성 림프종과 같은 악성 종양이 발생할 수 있습니다.
최근 영상 진단 기술의 발전으로 이를 발견할 가능성이 증가하고 있습니다.
악성 림프종 외에도 발견되는 종양에는 섬유종, 림프관종, 과형종, 낭포성 종양 등 다양한 유형이 있으며, 영상 진단을 통해 양성인지 악성인지 진단하기 어렵지만 악성을 부인할 수 없는 경우 비장 절제술을 지시할 수 있습니다.
유전성 구상적혈구증이란 무엇인가요?
적혈구는 보통 타원형에 가깝고 중앙이 꺼진 형태입니다.
이는 적혈구가 혈관이나 조직의 좁은 부분을 지날 때 혈관이나 조직의 세포와 접혀서 마찰되는 것을 방지하기 위한 것입니다.
적혈구는 산소와 이산화탄소를 운반하기 때문에 혈관과 조직의 좁고 좁은 틈새로 들어가야 합니다.
유전성 구형적혈구증이 있는 사람의 경우 적혈구는 이 특별한 모양을 유지하기 위해 세포골격을 만드는 단백질에 유전적 이상이 있습니다.
이 이상은 적혈구가 건강한 사람처럼 변형되지 않고 좁은 혈관, 조직 틈새 또는 비장을 지날 때 접히지 않습니다.
그런 다음 혈관과 조직의 벽이 통과할 때 적혈구와 조직의 세포는 돌이 떨어지고 강둑이 닳듯이 모두 닳고 닳습니다.
세포막이 수축하더라도 세포 내용물의 양은 변하지 않기 때문에 적혈구는 내용물의 내부 압력에 눌린 것과 같은 표면적을 유지하면서 가장 큰 부피를 유지할 수 있는 구형에 가까워집니다.
이 때문에 구형적혈구증이라고 합니다.
나이가 들면서 점점 세포와 마찰되고 닳아 없어지는데, 이로 인해 세포막이 점점 얇아지고 결국 적혈구가 분해되어 용혈성으로 변합니다.
제가 말하고자 하는 것은 건강한 사람보다 적혈구가 더 취약한 질병이라는 것입니다.
유전성 구상적혈구증의 증상은 무엇입니까?
주요 증상은 용혈로 인한 황달과 적혈구 부족으로 인한 빈혈의 두 가지가 있습니다.
황달은 용혈된 적혈구에서 흘러나오는 비린이라는 성분으로 인해 발생합니다.
일반적으로 이 비린은 간으로 이동하여 처리한 다음 배출됩니다.
그러나 비린의 양이 매우 많거나 간 기능이 손상되면 처리가 따라가지 못해 황달이 발생합니다.
신생아에게 황달이 발생하면 이 질환으로 인해 혈액 내 비린 농도가 증가한 것으로 생각되며 황달의 정도에 따라 비린이 뇌에 침착되어 발달 장애 등을 일으킬 수 있으므로 광선 요법을 실시하기도 합니다.
그러나 이 질환으로 인한 신생아 황달의 경우 빈혈 증상이 심해지는 경우는 드뭅니다.
태아기에 이 질환이 심해지면 심각한 빈혈이 발생하고 태아수종증이 발생할 수 있습니다.
태아수종은 빈혈로 인해 태아의 가슴이나 복부에 체액이 차서 몸 전체에 붓기(부종) 증상이 나타나는 상태를 말합니다.
태아수종은 태아에게는 효과적인 치료법이 없기 때문에 출생 후에 어떤 종류의 치료를 합니다.
태아 및 신생아기 이후 증상이 가라앉으면 황달이나 부종이 피부에 나타나는 경우는 드뭅니다.
하지만 파보바이러스 감염, 엽산, 비타민B12 결핍 등 적혈구를 만드는 조직인 골수의 활동을 억제하는 듯한 상태에 빠지면 빈혈이 급격히 진행될 수 있습니다.
이는 환자의 적혈구가 손상되지 않고 체내를 순환할 수 있는 시간이 짧고, 생존하기 위해서는 골수가 항상 활성화되어 많은 양의 적혈구를 계속 생산해야 하기 때문입니다.
또한, 피부에 황달이 나타나지 않더라도 건강한 사람에 비해 적혈구에서 용혈로 인해 바이러스가 빠져나가는 양이 많기 때문에 간의 처리 용량을 초과하면 바이러스가 담석을 형성하여 담석성 복통이 발생할 위험이 커집니다.
특발성 혈소판감소성 자반증이란?
혈소판은 혈관이 부상이나 다른 원인으로 찢어지고 혈액이 흐르기 시작하면 혈액을 응고시키고 딱지를 형성하여 출혈을 멈추는 기능을 합니다.
혈소판 수가 감소하면 출혈이 쉽게 발생하거나 멈출 수 없습니다.
특발성 혈소판감소성 자반증의 경우 혈소판 수가 감소하고 혈소판감소증을 유발하는 다른 질환이나 약물이 없어도 출혈이 쉽게 발생할 수 있습니다.
원인은 혈소판에 대한 자가항체가 생성되고 자가면역 기능에 의해 비장에서 혈소판이 파괴되는 것으로 생각되지만 혈소판에 대한 자가항체가 생성되는 이유는 알려져 있지 않습니다.
혈소판 수가 100,000/μL 이하로 감소하면 이 질환을 의심할 수 있습니다.
특발성 혈소판감소성 자반증에서 발병 후 6개월 이내에 혈소판 수치가 정상 수준으로 돌아오는 ‘급성형’은 소아에서 흔하며, 소아 특발성 혈소판감소성 자반증의 약 75~80%는 급성형이다.
바이러스 감염이나 예방접종과 관련하여 일시적으로 발생하는 경우가 많다.
반면 혈소판감소증이 6개월 이상 지속되면 ‘만성형’으로 진단되며 성인에서 흔하다.
만성형의 경우 원인을 파악하기 어렵고 유전적 이상으로 인한 질환이 아니기 때문에 유전적 가족 등에 대한 보고는 없다.
다만 20~40대 여성의 발생률이 매우 높아 남성의 약 3배에 달하므로 그 연령대 여성은 주의해야 한다.
또한 노인에서는 남녀 차이가 없으며, 60~80세 사이에 더 많이 나타납니다.
특발성 혈소판감소성 자반증의 증상은 무엇입니까?
특발성 혈소판감소성 자반증의 주요 증상은 출혈이 쉽고 그 후 출혈을 멈추기 어렵다는 것입니다.
나타나는 구체적인 증상은 다음과 같습니다.
피부에 점상 또는 반점 출혈. 잇몸이나 구개에서 출혈. 피가 섞인 대변, 혈뇨. 월경이 많거나 오래 지속됨. 코피. 뇌출혈(중증의 경우). 일반적으로 피부에 점상 또는 반점 출혈이 자주 발생합니다.
많은 사람들이 이러한 증상이 나타나면 무언가 잘못되었다는 것을 깨닫는 것 같습니다.
그러나 두 증상 모두 이 질환에 특유한 것이 아니기 때문에 이러한 증상이 있다고 해서 특발성 혈소판감소성 자반증이라고 확실히 말할 수 없습니다.
혈소판감소증 검사를 포함하여 의사의 적절한 검사를 받으십시오.
비장 질환이 있는지 어떻게 검사하나요?
비장에 바늘을 꽂아 조직을 채취하거나 조직을 제거하면 통제할 수 없는 출혈이 발생할 수 있습니다.
따라서 비장에서 조직을 채취하지 않고 영상 검사, 혈액 검사, 골수 검사를 통해 질병을 진단합니다.
그러나 질병이나 치료로 인해 비장을 수술적으로 제거한 경우 제거된 비장의 병리학적 검사를 통해 질병을 확인할 수 있습니다.
의사의 진단.
병력상 복부나 좌측 상복부에 충만감이나 통증이 있으면 비장비대가 의심됩니다.
대부분의 비장비대는 병력과 촉진을 통해 진단할 수 있습니다.
영상진단 영상진단 복부 X-선, CT 스캔, MRI 등의 검사를 실시합니다.
혈액검사 적혈구, 백혈구, 혈소판의 감소를 보는 것 외에도 현미경으로 혈액 세포의 크기와 모양을 관찰합니다.
혈액단백질 측정과 간기능 검사를 실시할 수 있습니다.
대부분의 비장비대는 신체검사를 통해 진단할 수 있습니다.
일부 환자는 복부 X-선을 촬영할 때 우연히 비장을 발견합니다.
초음파, CT 스캔, MRI 등의 검사를 통해 비장의 크기와 다른 장기를 압박하는지 확인할 수 있으며, MRI는 비장을 통한 혈류를 보여줄 수 있기 때문에 매우 유용한 진단 정보가 될 수 있습니다.
혈액 검사는 적혈구와 혈소판의 감소와 현미경으로 본 적혈구의 모양을 확인하여 진단에 대한 단서를 제공할 수 있습니다.
필요한 경우 비장 비대를 유발하는 다른 질환을 확인하거나 간 손상을 확인하기 위해 혈액 단백질 또는 간 기능 검사를 수행할 수 있습니다.
마지막으로: 비장 질환은 적혈구와 혈소판의 감소를 유발합니다.
비장은 혈액에서 매우 중요한 두 가지 요소인 적혈구와 혈소판을 담당하는 기관입니다.
따라서 비장이 병들면 혈류에 영향을 미쳐 빈혈이나 멈출 수 없는 출혈과 같은 전신 증상을 일으킬 수 있습니다.
단순 빈혈이나 내부 출혈로 과소평가하지 말고 가능한 한 빨리 병원에 가서 검진을 받으세요.