신부전이 되면 소변으로 배출되어야 할 불필요한 물질이 계속 체내에 머물게 되어 빈혈, 심장병 등 다양한 질병이 발생할 위험이 커집니다.
이런 상황을 예방하기 위해 혈액투석을 실시합니다.
이 글에서는 혈액투석법을 소개하고 이 치료를 받을 때 주의해야 할 사항에 대해 설명합니다.
혈액투석이란?
혈액투석은 신부전으로 인해 신장이 유해한 노폐물을 제거하지 못할 때 혈액을 정화하기 위해 시행하는 치료법입니다.
신장은 소변을 만들어 노폐물을 배출하는 기능이 있는 것으로 알려져 있지만, 혈압을 조절하고, 체내 수분과 전해질의 균형을 유지하며, 비타민D를 활성화시켜 뼈를 튼튼하게 하는 등 다양한 기능을 수행하여 우리 몸을 정상적으로 유지합니다.
하지만 신장이 제대로 기능하지 못하면 부종, 혈압 상승, 빈혈 등의 증상이 나타납니다.
심해지면 심장기능이 악화되거나 의식을 잃고 호흡곤란을 호소하여 사망에 이르는 경우가 많습니다.
이런 상황을 피하기 위해 많은 환자가 혈액투석을 선택하고 있으며, 말기 신부전증의 주류 치료법입니다.
일반 혈액투석의 경우 환자는 주 2~3회 투석시설을 방문하여 약 4시간 동안 혈액을 정화합니다.
혈액투석의 구체적인 방법은 무엇입니까?
혈액투석은 체내의 혈액을 펌핑하여 기계로 정제한 후 체내로 되돌리는 시술입니다.
이 시술은 분당 약 200ml의 혈액을 빼내야 하며, 장시간 시술을 하려면 일반 혈관만으로는 확보할 수 없습니다.
따라서 핸들 팔의 반대쪽 손목 근처나 엄지손가락 밑부분에 혈액의 유입구와 유출구를 만들어야 합니다.
이를 션트라고 합니다.
혈액투석은 일주일에 한 번씩 시행하며, 션트 부위에 바늘을 꽂아 혈액을 펌핑하고, 바늘을 꽂아 정제된 혈액을 체내로 되돌립니다.
처음에는 낮은 혈류 속도로 시작하여 점차 환자에게 적합한 혈류 속도로 증가시킵니다.
체내의 혈액은 Dialaize라는 인공신장으로 보내져 과도한 노폐물과 수분을 제거하여 체내로 되돌립니다.
이 사이클은 예정된 양의 수분이 체내에서 배출될 때까지 계속됩니다.
션트란 무엇인가요?
션트는 정맥과 동맥을 연결하여 더 두꺼운 정맥을 만드는 수술 과정입니다.
일반적으로 손목의 반대쪽이나 엄지손가락 근처에 만듭니다.
만들기 쉽고 문제가 적으며 바늘 찌르기 부위를 넓게 제거할 수 있기 때문입니다.
션트 수술은 국소 마취 하에 수행되며 약 1~2시간 만에 완료됩니다.
많은 경우 국소 마취 하에 수술을 하지만 더 넓은 범위의 마취를 사용하는 전신 마취 하에 수술을 수행하기도 합니다.
수술은 먼저 몇 센티미터의 피부를 절개하여 동맥과 정맥을 연결한 다음 피부를 닫는 것을 포함합니다.
동맥에서 정맥으로 일부 혈액을 직접 흐르게 하면 정맥이 더 두꺼워집니다.
동맥에서 정맥으로의 혈류가 점차 증가하고 혈관도 두꺼워져 혈액 투석에 가장 적합한 혈관이 됩니다.
션트 생성 수술 후 2주가 지나면 혈액투석을 시작하는 것이 좋다고 하지만, 환자 상태와 혈액투석 시설에 따라 기간이 달라집니다.
혈액투석을 시작하면 식단에 주의하세요.
신장은 하루 24시간 쉬지 않고 일하지만, 혈액투석이 필요한 환자의 경우 건강한 사람에 비해 신장 기능이 제한적이다.
혈액투석은 보통 주당 12시간 정도만 하기 때문에 신장의 기능에 의존하지 않고 신체 상태를 유지하기 위해서는 다음과 같은 식단 제한이 필요하다.
칼륨 제한.
칼륨은 우리의 생존에 필수적인 미네랄의 일종으로 체내 수분을 조절하는 데 도움이 됩니다.
그러나 혈액 투석이 필요한 사람의 경우 칼륨은 체내에 계속 축적됩니다.
칼륨이 축적되면 고칼륨혈증이 발생하고 손과 발의 마비나 따끔거림, 가슴이 답답한 증상이 나타납니다.
칼륨은 과일, 생야채, 고구마, 고기에 많이 들어 있습니다.
야채를 물에 담가 두거나 끓이면 칼륨을 절반으로 줄일 수 있습니다.
과일 중에서도 말린 과일은 칼륨이 농축되어 있으므로 먹지 마십시오.
소금과 물 제한.
소금을 너무 많이 섭취하면 쉽게 부종과 고혈압을 일으킬 수 있으며 심장에 부담을 더할 수 있습니다.
또한 소금을 너무 많이 섭취하면 갈증과 과도한 수분 섭취를 일으킬 수 있으므로 조심하세요.
흡연과 음주를 중단하세요.
흡연은 비흡연자에 비해 다양한 질병의 위험을 증가시키지만, 혈액투석을 받는 환자의 흡연은 동맥경화증을 일으킬 가능성이 더 높은 것으로 알려져 있습니다.
또한 혈액투석은 소금과 물의 제한이 필요하므로 술을 마시면 과도한 수분 섭취나 술과 함께 먹는 간식으로 인한 과도한 소금 섭취가 발생할 수 있습니다.
혈액투석을 시작할 때는 흡연과 음주를 끊도록 노력하세요.
결론: 혈액투석을 받으려면 식사, 음주, 흡연 습관을 검토하세요.
혈액투석은 신장 대신 혈액을 걸러내는 말기 신부전증 환자를 위한 치료법입니다.
일주일에 여러 번 규칙적으로 하지 않으면 몸이 붓거나 빈혈이 생기므로 반드시 병원에 가는 것이 중요합니다.
병원에 가는 것만큼 중요한 것은 생활 습관을 개선하는 것입니다.
칼륨과 소금을 줄이는 식단을 꼭 섭취하고, 음주나 흡연과 같은 습관이 있다면 이를 기회로 삼아 끊도록 노력하세요.