간경변은 초기에는 증상이 거의 나타나지 않는 무서운 질환이기 때문에 일단 정신을 차리면 진행되어 다른 합병증으로 발전하는 경우가 많습니다.
이번 글에서는 간경변증의 증상과 발병기전, 그리고 조기 발견과 치료 방법에 대해 요약해보겠습니다.
간경변증이 발생하면 어떤 증상이 나타나나요?
간경변은 간이 손상되어 손상을 복구하는 데 사용되는 섬유질 단백질이 증가하여 간 전체로 퍼지는 상태입니다.
간경변은 위에 물이 차는 현상, 식도 정맥류, 간성 뇌염, 황달 등 다양한 문제를 일으킬 수 있습니다.
간의 일부가 손상되더라도 처음에는 손상되지 않은 다른 부분도 영향을 받기 때문에 증상이 나타나는 경우는 거의 없습니다.
. 병이 진행되고 섬유화가 심해지면 간이 굳어지고 간기능이 나빠져 간성뇌증, 황달을 비롯해 거미혈관확장, 손바닥 홍반, 복수, 복막정맥확장, 떨림, 여성형 유방 등이 나타난다.
간경변 증상이 나타나는 메커니즘이 있습니다.
간경변은 간염바이러스 감염이나 과도한 음주, 내장지방의 축적 등으로 인해 간세포에 염증이 생기고 섬유질이 생기고 딱딱해지는 질환이다.
간은 복부에서 나오는 혈류를 모으는 ‘문맥 정맥’이라고 불리는 매우 두꺼운 정맥에 의해 영양을 공급받습니다.
문맥은 각 장기를 거쳐 흐르는 각종 노폐물이 포함된 혈액을 간으로 보내고, 간은 보낸 노폐물을 대사, 분해하는 역할을 합니다.
그러나 간경변이 진행됨에 따라 간 내 혈관이 단단해지고 얇아지며 문맥 내 압력이 증가합니다.
그 결과, 각 장기에서 간으로 보내지는 혈류가 정체되어 구불구불한 혈관과 하지정맥류가 형성됩니다.
또한 간의 기능이 약해지면 혈청 알부민의 생성이 감소하여 부종이나 복수, 혈소판이나 혈액 응고 등이 발생하게 됩니다.
인자 생성이 감소하면서 출혈 등의 증상이 나타나기 쉽습니다.
또한, 암모니아를 포함한 노폐물을 분해하고 대사하지 못하면 간뇌질환이 발생할 수 있습니다.
이처럼 간경변은 여러 장기에 심각한 증상을 일으킨다.
간경변의 원인은 무엇입니까? 그냥 술이 아닌 거 확실해요?
가장 흔한 원인은 B형, C형과 같은 바이러스성 간염이다.
과도한 음주도 간경변증으로 이어지지만, 술을 마시지 않고도 비알코올성 지방간염(NASH)이 발생할 수 있어 술을 마시지 않는 사람이라도 주의해야 한다.
다른 원인으로는 자가면역성 간염, 원발성 담즙성 간경변증 등이 있습니다.
간경변증을 유발하는 질병은 다음과 같습니다.
바이러스성 바이러스성. B형 간염 바이러스. C형 간염 바이러스. 자가면역 특성. 자가면역간염(AIH: Autoimmune hepatitis) 원발성 담즙성 간경변(PBC: Primary Biliary Cirrhosis) 비알코올성 지방간염(NASH: 알코올 중독. 대사 기능 있음. 혈색소증. 윌슨병.
간경변을 진단하려면 어떤 검사가 필요합니까?
간경변증은 영상검사와 혈액검사를 통해 진단합니다.
추가 진단에는 바늘을 피부를 통해 간으로 삽입하고 간의 일부를 제거하는 간 생검이 포함됩니다.
혈액 검사를 하다
혈액검사를 해서 아래 수치를 살펴보겠습니다.
알부민 수치 → 간경변증이 발생하면 3.5g/dL 이하로 떨어지는 경우가 많다.
혈소판 → 혈소판 수가 100,000/mm3 미만이면 간경변을 의심합니다.
콜린에스테라제 → 간에서 단백질이 생성됩니다.
간경변에서는 감소합니다.
프로트롬빈 시간 → 혈액이 굳는 시간을 말합니다.
간경변증에서는 혈액 응고 인자가 감소하기 때문에 프로트롬빈 시간이 길어집니다.
암모니아 → 간경변증에서는 분해가 감소하여 혈액으로 증가한다.
총빌리루빈 → 간경변. 기능 저하가 발생하면 상승합니다.
M2BPGi(Mac-2 결합 단백질 당화 이성질체): 간섬유화 마커로 2015년부터 보험 적용됩니다.
영상검사 영상검사.
아래와 같이 영상검사가 진행됩니다.
복부초음파.
초음파만으로는 진단이 어렵지만, 간경변이 진행되면서 초음파 검사를 통해 간의 불규칙성이 뚜렷해지고 내부가 거칠어지게 됩니다.
간 강성 측정.
간에 약한 진동파를 가해 초음파를 이용하여 전달되는 속도를 측정하여 간의 경도를 확인하는 검사입니다.
MR 탄성촬영술(MRE)
비만 등 초음파를 사용할 수 없는 경우에 시행할 수 있습니다.
간의 견고함은 플라스틱 판을 가슴에 대고 간을 진동시켜 확인합니다.
복부 CT 스캔.
CT만으로는 진단이 어렵습니다.
간 표면의 불규칙 정도와 간 좌우 잎의 크기 균형을 조사하는데 사용됩니다.
복수, 간종양, 비장종대에 사용되는 션트(비정상 혈관)를 검사하기 위해 조영제를 사용할 수 있습니다.
복강경검사를 해라
복강경을 이용하여 육안으로 간경변증을 확인할 수 있습니다.
간 생검을 실시하십시오.
수집된 세포를 현미경으로 검사합니다.
간경변은 치료될 수 있나요?
간경변 자체를 치료할 수 있는 약물은 거의 없으며, B형 간염 바이러스로 인한 만성 간염의 경우 엔테카비르, 테노플루디소프록실 푸마르산염(TDF), 테노포비르 아라페나미드(TAF) 등의 항바이러스제를 사용한다.
C형간염 바이러스에는 인터페론 단독요법, 인터페론-리바비린 병용요법, 인터페론 프리 경구용 약물을 사용한다.
또한, 고갈된 분지아미노산(발린, 류신, 이소류신) 등의 보충도 행하며, 증상이 호전되지 않으면 간치료를 실시합니다.
행사가 진행될 수 있습니다.
단, 이식은 기준을 충족하는 경우에만 가능합니다.
간경변증을 어떻게 조기에 발견할 수 있나요?
간염이 간경화로 진행되면 간이 원래의 상태로 돌아가지 않습니다.
따라서 간경변을 예방하기 위해서는 간염을 단계적으로 발견하고 적절한 치료를 받는 것이 중요하다.
간경변의 가장 흔한 원인은 바이러스성 간염입니다.
그러니 간염 바이러스 검사를 한 번쯤 받아보자. 간 기능에 문제가 있는지 알아보기 위해 건강검진을 받는 것도 중요하다.
건강검진에서 간기능에 이상이 발견된 경우에는 방치하지 마시고, 병원에 내원하셔서 적절한 검사와 치료를 받으시기 바랍니다.
간경변증을 예방하고, 악화되지 않도록 일상생활에 주의하시기 바랍니다.
술을 끊고 약물치료를 통해 식습관을 개선해보자. 섭취시에는 적정섭취량을 준수하고 영양균형에 유의하시기 바랍니다.
그리고 소금의 양에도 주의가 필요합니다.
단, 합병증에 따라 권장 식단이 다르므로 의사 또는 영양사의 지시에 따라 식사 계획을 세우십시오.
마지막으로, 간경변의 진행을 예방하고 늦추는 것은 일상생활을 어떻게 생활하느냐에 달려 있습니다.
간경변은 천천히 진행되는 끔찍한 질병입니다.
음주를 자제하고, 균형잡힌 식사와 적당량의 식사를 통해 질병을 예방하는 것이 중요합니다.
또한, 간경변이 진행되기 전에 이를 발견하는 것이 치료에 중요합니다.
조기발견을 위해 정기검진도 소홀히 하지 맙시다.