蛛膜下出血은 뇌에 발생하는 무서운 질병으로 알려져 있지만, 그 증상이나 후유증에 대한 자세한 내용을 아는 사람은 많지 않습니다.
蛛膜下出血의 증상, 발생 시 후유증의 위험 등을 알아봅시다.
또한 수술이 필요한 경우와 그렇지 않은 경우의 절차도 설명합니다.
蛛膜下出血로 인해 의식을 잃을 수 있나요?
뇌하수체 출혈은 뇌 표면에 있는 뇌막인 뇌하수체강 사이에서 발생하는 출혈입니다.
뇌는 외부에서 ‘경막’, ‘거미막’, ‘연막’이라는 막으로 덮여 있으며, 거미막과 연막 사이의 틈을 ‘뇌하수체강’이라고 합니다.
출혈의 원인은 대부분 뇌의 동맥이 튀어나온 부분인 동맥류가 파열되는 것입니다.
남성보다 여성에게 더 흔하며, 40세 이후에 더 흔하고 나이가 들수록 발병률이 증가합니다.
가족이나 친척 중에 동맥류나 뇌하수체 출혈을 겪은 사람이 있거나, 고혈압이 있거나, 흡연이나 과도한 음주를 하는 경우 뇌하수체 출혈이 발생할 위험이 더 높은 것으로 알려져 있습니다.
또한, 蛛膜下出血이 발생하면 약 10%의 사람들이 즉사한다고 합니다.
나머지 90%는 출혈이 멈춘 후 병원으로 이송되어 아직 살아 있지만 출혈량에 따라 사망할 수도 있으며, 많은 경우 출혈로 인해 뇌 손상이 발생하여 후유증을 남깁니다.
출혈량이 많으면 뇌 손상이 심해지고 의식 상실이 심해지지만 출혈량이 적으면 의식 상태가 호전되어 후유증 없이 회복할 수 있습니다.
蛛膜下出血 환자의 약 25%는 후유증 없이 사회에 복귀할 수 있는 것으로 알려져 있습니다.
때때로 蛛膜下出血을 치료하기 어려울 수 있나요?
蛛膜下出血을 치료할 때 첫 번째 목표는 재파열을 예방하는 것입니다.
재파열을 예방하기 위해 목 클리핑 또는 코일 색전술이라는 수술적 시술을 수행합니다.
목을 깎다.
전신 마취를 한 후 두 동맥을 열고 동맥류의 뿌리(목)를 금속 클립으로 고정해 혈액이 동맥류로 흐르는 것을 막습니다.
원칙적으로 발병 후 72시간 이내에 시행합니다(매우 경미한 경우에는 72시간 후에 시행할 수도 있음).
코일색전술(혈관내 수술)
국소마취 하에 카테터를 사타구니 동맥에 삽입하고 이를 뇌동맥류에 삽입합니다.
이때 동맥류는 코일로 채워집니다.
목 클리핑보다 환자에게 스트레스가 덜하지만 동맥류로의 혈류를 완전히 막는지는 알 수 없습니다.
목클리핑은 전신마취 하에 두개골을 한 번 여는 비교적 침습적인 시술이지만, 코일혈전술보다 확실히 동맥류로 혈액이 흐르는 것을 막을 수 있다.
반면 코일혈전술은 침습성이 낮아 직접 수술하기 어려운 곳이나 중증 또는 고령자에게 시행할 수 있다.
하지만 이런 수술은 의식이 비교적 좋고 마비가 없는 경우에 적용된다.
蛛膜下出血이 발생하면 입원 시 혼수상태가 약 30%로 추산되지만, 이런 중증의 경우 뇌 손상이 심하고 수술 후에도 원래 상태로 돌아오지 않아 수술을 하지 않는 경우가 많다.
마지막으로: 蛛膜下出血로 인해 심각한 의식 상실이 발생한 경우, 수술이 불가능할 수 있습니다.
蛛膜下出血은 출혈로 인해 뇌에 다소간 손상을 줄 수 있다.
따라서 의식장애 정도가 경미한 경우 후유증이 거의 없고 사회 복귀가 가능하지만, 의식장애 정도가 심하면 뇌 손상이 심해 수술을 해도 회복이 불가능하다고 판단될 수 있다.
이런 경우 수술적 적응 없이 수술을 하지 않는 경우가 많다.