신장은 소변을 생성하고 배출하는 기관이기 때문에 적뇨증이 발생할 수 있다고 생각됩니다.
그렇다면 신장에 발생하는 어떤 종류의 암이 적뇨증을 유발할까요? 다른 가능한 질병이 있을까요?
어떤 질병이 적혈뇨를 유발합니까?
적혈뇨는 소변이 배출되기 전에 요로를 통과할 때 혈액이 요로의 어딘가를 통과할 때 발생합니다.
요로는 신장, 요관, 방광, 요도를 의미하므로 적혈뇨를 유발하는 질병에는 다음이 포함됩니다.
신장 결석, 요로 결석.
남성에게 여성보다 흔하게 나타나며, 결석은 통증을 유발할 수 있습니다.
신염, 방광염, 식도염.
이것은 박테리아가 요로로 역류할 때 발생하는 질병입니다.
심각해지면 발열을 일으킬 수 있습니다.
신세포암, 방광암, 신우암, 요관암.
요로상피세포나 신장의 세포가 암세포가 될 때 발생합니다.
어떤 경우에는 잦은 배뇨나 통증을 느낄 수도 있습니다.
혈뇨는 요로 어딘가에 이상이 있을 때 발생합니다.
혈뇨는 신장 결석이나 요로 결석뿐만 아니라 신염, 방광염, 식도염과 같은 세균 감염에서도 명확하게 볼 수 있습니다.
혈뇨는 거의 모든 신세포암, 방광암, 신우암, 요관암에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
이 글에서는 신장에서 요관까지 발생하는 암인 신세포암, 신우암, 요관암에 대해 설명합니다.
신장에 발생하는 암의 한 종류입니다.
신장에서 발생하는 종양은 양성인 경우가 드물고 대부분 악성 또는 ‘암’입니다.
신장암에는 ‘신세포암’과 ‘신우/요관암’의 두 가지 유형이 있습니다.
이는 암이 발생한 위치에 따라 다릅니다.
신세포암은 신장의 주요 기능인 신실질에서 발생하는 반면, 신우/요관암은 신실질로 둘러싸인 틈인 신우와 소변이 흘러나오는 요관에서 발생합니다.
신우와 요관은 상부 요로라고 하며, 하부 요로인 방광과 합쳐지면 종종 하나의 기관으로 간주됩니다.
신우암과 요관암의 치료 방법은 거의 동일하므로 구별할 필요가 없습니다.
신세포암이란?
신우암과 요관암은 모두 요로상피라는 점막에 생기는 암으로 치료 방법에 큰 차이가 없습니다.
신우는 신장 내부의 신장 일부이지만 암을 일으키는 세포의 종류가 신세포암과 전혀 다르기 때문에 신세포암과 신우암은 구별됩니다.
신우암과 요관암은 요로의 다양한 곳에 쉽게 생기는 특징이 있습니다.
이는 신우에서 요관, 방광, 요도 일부까지 이어지는 요로의 내부가 모두 요로상피로 이루어져 있어 같은 세포로 이루어져 있기 때문입니다.
신우와 요관이 동시에 생기거나, 치료 후 한쪽에 암이 생기고 반대쪽에 생기는 경우는 극히 드뭅니다.
또한 신우와 요관암 치료 후 방광암이 발생할 확률은 30~50%입니다.
반면 신우와 요관암은 방광암 치료 후 자주 발생하지 않습니다.
이는 소변 흐름이 신우 → 요관 → 방광인 것과 관련이 있는 것으로 보입니다.
적혈뇨를 유발하는 신장암은 무엇입니까?
신장에 생기는 암 중에서 적뇨는 주로 신우와 요관암에서 발생합니다.
신우와 요관암이 있는 사람에서는 방광암과 비슷하게 약 80%의 경우에서 적뇨가 발생합니다.
이 적뇨는 단순히 소변에 피가 섞이는 것이 아니라 소변 전체가 붉게 변하는 것입니다.
또한 요관이 혈액에 의해 막히거나 암이 주변으로 퍼진 경우 허리, 등, 옆구리에 통증이 생길 수 있습니다.
이 통증은 요관 결석과 비슷하며 간헐적이고 심하게 발생합니다.
또한 배뇨 시 통증과 잦은 배뇨가 발생할 수 있습니다.
또한 요관이 암에 의해 막히면 수신증이 발생하는데, 이는 신장에 소변이 고이는 것입니다.
이것이 오래 지속되면 신장이 기능을 하지 못할 수 있지만 신장은 한 쌍의 장기이기 때문에 다른 신장이 그 기능을 보완하기 때문에 신부전과 비슷한 소변량 감소나 붓기 등의 증상이 거의 나타나지 않습니다.
최근 초음파 검사가 보편화되면서 특별한 증상이 나타나기 전에 건강검진 등을 통해 발견할 수 있는 신우암과 요관암이 늘어나고 있다.
이로 인해 낭종이 생긴 후 정밀 검사를 통해 신우암이나 요관암을 발견하는 경우가 많다.
신세포 암의 증상은 무엇입니까?
신세포암은 초기에는 증상이 거의 없습니다.
따라서 신세포암이 초기에 발견되면 대개 다른 질환에 대한 검사 중에 우연히 발견됩니다.
또한 폐, 뇌 또는 뼈로의 전이성 암은 전이 부위에서 먼저 발견되고 신세포암이 원인으로 발견되는 경우가 있습니다.
심각해지면 허리와 허리 통증, 복부 덩어리, 다리 부종, 식욕 부진, 메스꺼움, 복통 등이 발생할 수 있습니다.
또한 신세포암은 심각해지면 혈뇨를 일으킬 수 있습니다.
그러나 이것이 이 질환에 특유한 증상이 전부는 아니므로 불편함을 느낀다면 병원에 가서 의사의 진찰을 받으세요.
갑자기 적혈뇨가 생기면 어떤 검사를 받아야 하나요?
적혈뇨가 있는 경우 신장암인지 신우/요관암인지에 따라 치료방법이 다르므로 검사를 통해 확진한다.
중증 신장암의 경우 신장이 커지거나 종양이 커져 통증이 있거나 빈혈, 체중감소, 발열 등이 나타날 수 있으므로 문진을 통해 발견할 수 있다.
또한 신장암은 뼈, 폐, 간, 뇌 등으로 전이가 잘 되기 때문에 전이 부위의 증상으로 역행적으로 발견할 수 있다.
확진을 위한 검사 항목은 다음의 5가지이다.
CT 스캔.
종양의 전이 외에도 림프절이나 다른 장기로의 전이도 발견될 수 있습니다.
MRI 검사.
여기에는 CT 촬영만으로 진단을 확인할 수 없는 경우나 요오드 알레르기 등으로 인해 조영제를 사용할 수 없어 자세한 정보를 얻을 수 없는 경우가 포함됩니다.
방광경.
신우암 및 요관암의 절반은 방광암이 동시에 발생하거나 방광 내 재발이 동반되므로 기관지내 검사를 실시합니다.
역행성 요로조영술.
내시경을 요도로 삽입하고, 방광에서 요관으로 카테터를 삽입하여 신우와 요관을 직접 관찰하는 방법입니다.
소변세포검사.
암세포가 소변으로 배출되는지 조사해 보세요.
CT 검사는 조영제를 주입하여 보다 자세한 정보를 제공할 수 있습니다.
방사선 노출량은 적지만 검사 범위에서 방사선 노출의 영향을 걱정할 필요가 없습니다.
CT만으로는 충분한 정보를 얻을 수 없거나 조영제에 알레르기가 있는 경우 MRI 검사를 함께 사용할 수 있습니다.
MRI는 방사선을 사용하지 않으므로 방사선 노출에 대해 걱정할 필요가 없습니다.
신우암과 요관암은 요로상피세포의 암이므로 방광암이 함께 발생할 확률이 높습니다.
따라서 방광 검사도 필요하며 환자에게 부담이 적은 연성 방광경을 사용하여 방광을 관찰합니다.
역행성 요로조영술은 요도에 카테터를 직접 삽입하므로 소변인 한쪽 신장에서만 생성되는 소변만 채취할 수 있습니다.
이 정도에서 소변에 대한 소변 세포학 검사를 실시하여 검사 결과가 양성이면 확정 진단이 가능합니다.
요세포검사는 1~5단계로 구분되며, 1, 2단계에서는 악성 소견이 없고, 3단계는 의심스러운 양성 진단이며, 4, 5단계에서는 암의 존재를 강하게 의심하는 양성 진단으로 진단합니다.
이 세포검사를 통해 신우암과 요관암의 35~80%를 검출할 수 있는 것으로 알려져 있으며, 악성도가 높아질수록 검출률이 높아집니다.
자연배뇨를 통해 검사하는 것도 가능하지만, 신뢰도가 낮아 보통은 역행성 요로조영술 등을 통해 한쪽 신장만 배뇨해야 합니다.
마지막으로: 밝은 붉은색 혈뇨가 있는 경우 신우암이나 요관암이 강력히 의심됩니다.
적혈뇨라 하더라도 소변 전체가 밝은 붉은색으로 물드는 등 매우 맑은 적혈뇨는 특히 신우와 요관암을 의심할 수 있습니다.
신세포암의 경우 처음부터 심한 통증을 유발하는 신우와 요관암과 달리 초기에는 증상이 없는 경우가 대부분이지만 병이 심해지면 허리와 등에 통증이 나타납니다.
신우와 요관암, 신세포암 모두 가능한 한 빨리 병원을 찾아 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.